Informacija apie įvykį:
Įvykio data ir laikas*
*
*
Įvykio valstybė, savivaldybė*
Airija
Australija
Austrija
Baltarusija
Belgija
Bosnija ir Hercegovina
Brazilija
Bulgarija
Čekijos Respublika
Danija
Didžioji Britanija
Egiptas
Estija
Graikija
Gruzija
Indija
Irakas
Iranas
Islandija
Ispanija
Italija
Izraelis
Japonija
Jungtinės Amerikos Valstijos
Jungtiniai Arabų Emiratai
Kanada
Kinija
Kipras
Kolumbija
Kroatija
Kuba
Latvija
Lenkija
Lichtenšteinas
Lietuva
Liuksemburgas
Maldyvai
Meksika
Naujoji Zelandija
Norvegija
Olandija
Portugalija
Prancūzija
Rumunija
Rusija
Slovakija
Slovėnija
Suomija
Šri Lanka
Švedija
Šveicarija
Tailandas
Tunisas
Turkija
Ukraina
Vengrija
Vokietija
*
Akmenė
Akmenės r. sav.
Alytaus m. sav.
Alytaus r. sav.
Alytus
Anykščiai
Anykščių r. sav.
Birštonas
Birštono sav.
Biržai
Biržų r. sav.
Druskininkai
Druskininkų sav.
Elektrėnai
Elektrėnų sav.
Ignalina
Ignalinos r. sav.
Jonava
Jonavos r. sav.
Joniškio r. sav.
Joniškis
Jurbarkas
Jurbarko r. sav.
Kaišiadorių r. sav.
Kaišiadorys
Kalvarija
Kalvarijos sav.
Kaunas
Kauno m. sav.
Kauno r. sav.
Kazlų Rūda
Kazlų Rūdos sav.
Kelmė
Kelmės r. sav.
Kėdainiai
Kėdainių r. sav.
Klaipėda
Klaipėdos m. sav.
Klaipėdos r. sav.
Kretinga
Kretingos r. sav.
Kupiškio r. sav.
Kupiškis
Lazdijai
Lazdijų r. sav.
Marijampolė
Marijampolės sav.
Mažeikiai
Mažeikių r. sav.
Molėtai
Molėtų r. sav.
Neringa
Neringos sav.
Pagėgiai
Pagėgių sav.
Pakruojis
Pakruojo r. sav.
Palanga
Palangos m. sav.
Panevėžio m. sav.
Panevėžio r. sav.
Panevėžys
Pasvalio r. sav.
Pasvalys
Plungė
Plungės r. sav.
Prienai
Prienų r. sav.
Radviliškio r. sav.
Radviliškis
Raseiniai
Raseinių r. sav.
Rietavas
Rietavo sav.
Rokiškio r. sav.
Rokiškis
Skuodas
Skuodo r. sav.
Šakiai
Šakių r. sav.
Šalčininkai
Šalčininkų r. sav.
Šiauliai
Šiaulių m. sav.
Šiaulių r. sav.
Šilalė
Šilalės r. sav.
Šilutė
Šilutės r. sav.
Širvintos
Širvintų r. sav.
Švenčionių r. sav.
Švenčionys
Tauragė
Tauragės r. sav.
Telšiai
Telšių r. sav.
Trakai
Trakų r. sav.
Ukmergė
Ukmergės r. sav.
Utena
Utenos r. sav.
Varėna
Varėnos r. sav.
Vilkaviškio r. sav.
Vilkaviškis
Vilniaus m. sav.
Vilniaus r. sav.
Vilnius
Visaginas
Visagino sav.
Zarasai
Zarasų r. sav.
*
Įvykio vieta/adresas*
*
Draudimo rūšis*
Laivų draudimas
Bendroji civilinė atsakomybė
Užsienyje apsidraudęs If‘e
Mobilios Įrangos draudimas
Kita
*
Draudimo poliso (liudijimo) serija ir numeris
Draudėjo duomenys:
Vardas, pavardė / Įmonės pavadinimas*
*
*
Asmens
/ Įmonės kodas*
*
Valstybė, savivaldybė
Airija
Australija
Austrija
Baltarusija
Belgija
Bosnija ir Hercegovina
Brazilija
Bulgarija
Čekijos Respublika
Danija
Didžioji Britanija
Egiptas
Estija
Graikija
Gruzija
Indija
Irakas
Iranas
Islandija
Ispanija
Italija
Izraelis
Japonija
Jungtinės Amerikos Valstijos
Jungtiniai Arabų Emiratai
Kanada
Kinija
Kipras
Kolumbija
Kroatija
Kuba
Latvija
Lenkija
Lichtenšteinas
Lietuva
Liuksemburgas
Maldyvai
Meksika
Naujoji Zelandija
Norvegija
Olandija
Portugalija
Prancūzija
Rumunija
Rusija
Slovakija
Slovėnija
Suomija
Šri Lanka
Švedija
Šveicarija
Tailandas
Tunisas
Turkija
Ukraina
Vengrija
Vokietija
Akmenė
Akmenės r. sav.
Alytaus m. sav.
Alytaus r. sav.
Alytus
Anykščiai
Anykščių r. sav.
Birštonas
Birštono sav.
Biržai
Biržų r. sav.
Druskininkai
Druskininkų sav.
Elektrėnai
Elektrėnų sav.
Ignalina
Ignalinos r. sav.
Jonava
Jonavos r. sav.
Joniškio r. sav.
Joniškis
Jurbarkas
Jurbarko r. sav.
Kaišiadorių r. sav.
Kaišiadorys
Kalvarija
Kalvarijos sav.
Kaunas
Kauno m. sav.
Kauno r. sav.
Kazlų Rūda
Kazlų Rūdos sav.
Kelmė
Kelmės r. sav.
Kėdainiai
Kėdainių r. sav.
Klaipėda
Klaipėdos m. sav.
Klaipėdos r. sav.
Kretinga
Kretingos r. sav.
Kupiškio r. sav.
Kupiškis
Lazdijai
Lazdijų r. sav.
Marijampolė
Marijampolės sav.
Mažeikiai
Mažeikių r. sav.
Molėtai
Molėtų r. sav.
Neringa
Neringos sav.
Pagėgiai
Pagėgių sav.
Pakruojis
Pakruojo r. sav.
Palanga
Palangos m. sav.
Panevėžio m. sav.
Panevėžio r. sav.
Panevėžys
Pasvalio r. sav.
Pasvalys
Plungė
Plungės r. sav.
Prienai
Prienų r. sav.
Radviliškio r. sav.
Radviliškis
Raseiniai
Raseinių r. sav.
Rietavas
Rietavo sav.
Rokiškio r. sav.
Rokiškis
Skuodas
Skuodo r. sav.
Šakiai
Šakių r. sav.
Šalčininkai
Šalčininkų r. sav.
Šiauliai
Šiaulių m. sav.
Šiaulių r. sav.
Šilalė
Šilalės r. sav.
Šilutė
Šilutės r. sav.
Širvintos
Širvintų r. sav.
Švenčionių r. sav.
Švenčionys
Tauragė
Tauragės r. sav.
Telšiai
Telšių r. sav.
Trakai
Trakų r. sav.
Ukmergė
Ukmergės r. sav.
Utena
Utenos r. sav.
Varėna
Varėnos r. sav.
Vilkaviškio r. sav.
Vilkaviškis
Vilniaus m. sav.
Vilniaus r. sav.
Vilnius
Visaginas
Visagino sav.
Zarasai
Zarasų r. sav.
Adresas
Kontaktiniai duomenys (telefono nr./el. paštas)
Duomenys apie įvykį:
Nukentėjęs objektas*
*
Nukentėjusio objekto identifikacinis Nr.
Nukentėjusio objekto savininko kontaktiniai duomenys (telefono nr., adresas, el. paštas)
Įvykio aprašymas, sugadinimai*
*
Išmokos gavėjo duomenys
(pažymėkite, jei norite juos nurodyti)
PRAŠAU DRAUDIMO IŠMOKĄ MOKĖTI Į:
?
Vardas, pavardė/pavadinimas
Asmens
/įmonės kodas
Gavėjo banko sąskaitos numeris (IBAN)*
*
Pranešimą pildo:
Pranešimą pildantis asmuo sutampa su draudėju
Taip
Ne
Vardas, pavardė*
*
Telefono Nr.*
*
El. pašto adresas*
*
Patvirtinu, kad pateikti duomenys yra teisingi*
Su
asmens duomenų naudojimo taisyklėmis
susipažinau ir sutinku, kad mano asmens duomenys galėtų būti naudojami tiesioginės rinkodaros tikslais
If P&C Insurance AS filialas tvarkys Jūsų pateiktus duomenis apie įvykį kaip tai numatyta
privatumo politikoje
šiais tikslais: 1. Administruoti praneštą įvykį ir priimti sprendimą dėl draudimo išmokos mokėjimo; 2. Gauti informaciją, susijusią su įvykiu, iš valstybės ir savivaldybės institucijų, draudimo bendrovių, kitų asmenų; 3. Susisiekti su Jumis.*
*
Kartu su pranešimu galite mums pateikti dokumentus:
Leidžiami .png, .jpg, .jpeg, .bmp, .pdf, .doc, .gif formato dokumentai, kurių dydis neviršija 4 MB.
Galima prisegti 5 dokumentus.
Įveskite tekstą iš paveiksliuko:
* - privalomas laukas.
?
- išsamus paaiškinimas.